Gli esperti hanno trovato il modo migliore per identificare le persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco. Il consiglio è pubblicato in EP Europace, una rivista della European Society of Cardiology (ESC) e presentato su EHRA Essentials 4 You, una piattaforma scientifica dell’ESC.
Il documento spiega il modo migliore per determinare la probabilità di sviluppare un disturbo del ritmo cardiaco e anche come valutare il rischio di scarsi risultati nei pazienti con tale condizione. Il documento si concentra sulla fibrillazione atriale, il disturbo del ritmo cardiaco più comune e una delle principali cause di ictus disabilitante, di tachiaritmia ventricolare (battito cardiaco accelerato) e una delle principali cause di morte cardiaca improvvisa.
L’argomento è di urgente importanza per la salute pubblica: un adulto su quattro di mezza età in Europa e negli Stati Uniti sviluppa la fibrillazione atriale. Si stima che entro il 2030 ci saranno circa 14-17 milioni di pazienti con fibrillazione atriale nell’UE, con 120.000-215.000 nuove diagnosi ogni anno.
“Un’accurata valutazione del rischio consente diagnosi e interventi precoci, con cambiamenti nello stile di vita e nei farmaci”, ha affermato la professoressa Jens Cosedis Nielsen dell’ospedale universitario di Aarhus, in Danimarca. “Per ottenere la risposta corretta nella valutazione del rischio dobbiamo utilizzare gli strumenti che hanno dimostrato di prevedere con precisione la condizione”.
Per fare un esempio, la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale accresce con l’aumentare dell’età, l’ipertensione, l’obesità, il diabete e con un attacco cardiaco precedente.
Potrebbero prevenire la fibrillazione atriale o ritardarne l’insorgenza alcune modifiche nello stile di vita, come la riduzione dell’assunzione di alcol e la perdita di peso,.
Nei pazienti con fibrillazione atriale, la possibilità di ictus aumenta con l’aumento dell’età, presenza di insufficienza cardiaca, ipertensione, diabete, ictus precedente o infarto.
La ricerca mostra che i farmaci anticoagulanti riducono drasticamente il rischio di ictus nei pazienti con una combinazione di questi fattori.
“L’ictus è una delle peggiori cose che possono accadere e circa un quarto di essi si verifica in pazienti con fibrillazione atriale“, ha affermato il professor Nielsen. “Gli ictus dovuti alla fibrillazione atriale sono più disabilitanti degli ictus dovuti ad altre cause. Con una buona valutazione del rischio potremmo evitare numerosi ictus “.
Quando si tratta di tachiaritmia ventricolare, il fattore predisponente più comune è un precedente infarto. In combinazione con una scarsa funzionalità della pompa del cuore (chiamata frazione di eiezione), i pazienti hanno un rischio di arresto cardiaco e di morte maggiore. La morte improvvisa può essere prevenuta impiantando un defibrillatore (chiamato ICD o defibrillatore cardioverter impiantabile).
Il documento dedica una sezione alle tecnologie indossabili, come gli smartwatch, un mercato che dovrebbe raggiungere i 929 milioni di dispositivi connessi entro il prossimo anno. Vi sono prove che i dispositivi possono aiutare a rilevare la fibrillazione atriale, ma l’accuratezza varia.
“C’è ancora un problema con molti falsi positivi, in cui il dispositivo segnala erroneamente che una persona ha una fibrillazione atriale”, ha detto il professor Nielsen. “Inoltre, se uno smartwatch rileva 30 minuti di fibrillazione atriale accidentale in una persona senza sintomi, non abbiamo dati sul fatto che l’anticoagulazione prevenga l’ictus in questa situazione. I dispositivi indossabili potrebbero essere molto preziosi in futuro, ma al momento non hanno un posto ben definito nella valutazione del rischio”.
La dichiarazione di consenso internazionale sulla valutazione del rischio nelle aritmie cardiache è stata sviluppata dalla European Heart Rhythm Association (EHRA), una filiale dell’ESC; la Heart Rhythm Society (HRS); l’Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS); e la Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). È anche stata pubblicata su Heart Rhythm, la rivista ufficiale dell’HRS, Journal of Arrhythmia, la rivista ufficiale dell’APHRS e Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, la rivista ufficiale dell’LAHRS.
